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產後抑鬱症（二）：治療與預防（Postpartum Depression（II）Treatment & Prevention）
治療產後抑鬱症
產後抑鬱症若得不到適切的治理，可以影響母子關係和孩子成長，母親不能好好照顧嬰兒，會妨礙孩子的身心發展；亦可能破壞夫妻感情，導致家庭問題；嚴重者甚至引發虐兒、自殺或殺嬰的危機。因此，切勿諱疾忌醫，拖延診治，應盡早接受評估。一旦確診後，須與醫護人員配合，貫徹療程。一般來說，藥物治療和心理治療同樣有效，超過八成的患者經三至九個月治療可完全康復。
一）藥物治療：
若抑鬱症狀嚴重或已持續一段時間，可考慮先用效果較快的藥物治療。抗抑鬱藥分為三大類，包括傳統的三環素（Tricyclic Antidepressant，TCA）、血清素調節劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）及血清素和副腎上腺素調節劑（Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor，SNRI）。抗抑鬱藥需兩三星期才能發揮功效，約四至六星期有明顯的進步。這類藥物不像鎮靜劑和安眠藥般會令人上癮，只是開始時可能引致昏睡、口乾、噁心、手震、頭暈、焦慮等副作用，但通常數星期內便會消失。抗抑鬱藥在病情好轉後仍須完成整個療程，不能突然中斷，否則可能會引起身體一些不良反應，影響治療進程。如果患者正在餵哺母乳，可先與精神科醫生商量，採用經長期使用，富經驗較安全，又不會滲入母乳中的抗抑鬱藥。
二）心理治療：
心理治療可以與藥物治療雙管齊下，效果是相輔相成的。
認知行為療法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）：
協助患者改變影響情緒的負面思想，學習身心鬆弛的方法，安排歇息和支援，計劃及記錄每天的活動，增加樂趣感和成就感，並訂立循序漸進的生活目標，按部就班地實行，重新建立自信心。
人際關係療法（Interpersonal Therapy，IPT）：
改善與身邊重要的人的相處，通常是夫婦和婆媳關係。心理學家幫助患者接受自己作為母親的角色及帶來的轉變，促進跟家人的溝通，調整對自己和家人的要求，找到育兒的趣味和滿足感。
精神分析療法（Psychoanalytic Therapy）：
從過去的經驗中了解自己為何會患上產後抑鬱症，例如，童年不快經歷、早年失去母愛等，明白應付的防衛機制，透過治療紓解陰影和心結。
此外，心理學家也會因應患者的情況和需要，採用家庭治療（Family Therapy）、支援性心理治療（Supportive Psychotherapy）等不同的心理治療方法。
給患者和家人的建議
產後抑鬱症的患者，可注意以下有助康復的方法：
- 爭取充足睡眠和休息
- 均衡飲食，無胃口也要少食多餐，戒煙酒咖啡
- 持之以恆做運動，尤其帶氧運動，出外散步亦可
- 嘗試向人傾訴，紓緩壓力之餘也讓別人了解你
- 接受實質的幫忙，不管是家務還是照顧嬰孩
- 主動向經驗豐富的母親或長輩請教育兒問題
- 安排時間做喜歡和輕鬆的事情，如看書、聽音樂、美容等
- 跟朋友保持聯絡及約會
- 毋須要求自己做一個完美的母親，多肯定自己
- 尋求母嬰健康院、政府或非牟利社福機構的醫療、輔導及支援小組服務
至於患者的家人，須體諒患者產後抑鬱期間情緒不穩、煩躁易哭或冷漠疏離的態度，多表達讚賞和鼓勵，並幫助分擔家務及照顧孩子，讓患者有私人空間，使身心休養生息。同時，家人須配合治療，陪伴覆診，提醒按時吃藥，及知會醫護人員患者的病況和進度。
預防產後抑鬱症
雖然產後抑鬱症的發病率高達百分之十至二十，但妥善的計劃和適當的準備可以大大減低病發的機會：
- 計劃生育，因為意外懷孕令壓力倍增
- 在經濟、居住環境各方面早作安排
- 參加產前預備課程，認識生產過程、產後護理、育嬰知識及分娩前後生理和情緒的變化
- 生產前後避免搬家、轉工等重大生活轉變
- 產後要有足夠休息，避免操勞，可爭取小睡，預先準備母乳或讓家人夜間照顧嬰孩
- 請長輩或傭工陪月，分配家務和育嬰工作
- 安排親友臨時托嬰，和伴侶或朋友出外消遣娛樂
- 儘管仍未重拾性愛的興趣，也可嘗試和伴侶有親密的時刻，如擁抱、親吻等
- 丈夫宜多理解生育可能遇到的問題，主動關心和協助太太
- 認識其他有孩子的夫婦，並保持聯絡，增加支援網絡
若曾患抑鬱症，應在懷孕後盡早知會醫生，作評估和跟進，降低生產前後復發的風險。
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